| 姜谷粉丝 | 2025-11-19 20:08 |
很多人觉得只要做了胃镜、肠镜，结果显示没什么大问题，那就说明身体没病，心里就能彻底放下。 但事实并不是这样，有些疾病往往不会在这些检查里表现出来，甚至会让人掉进一个“假安心”的陷阱。 临床上有不少案例，患者反复胃痛，去医院做了胃镜和肠镜，检查一切正常，但症状就是没缓解，最后医生一句话点破真相，才算把病因找出来。 其实，这样的情况并不稀奇。首先得明白，胃镜和肠镜主要是用来观察消化道内壁情况的，能看到炎症、溃疡、息肉、肿瘤这些改变。 但如果问题根源并不在胃肠道本身，而是在功能性障碍或者其他器官牵连，就算镜子下去检查得很仔细，也可能看不出异常。很多人正是因为不了解这一点，才一次次陷入反复检查、反复怀疑的怪圈。  比如说，功能性消化不良就是最常见的一类。统计显示，在反复胃痛的患者中，大约有40%的人最后被确诊为功能性消化不良。 所谓功能性，就是指胃肠道在结构上没有明显病变，但在功能上出现了异常，比如胃排空延迟、胃动力不足、神经敏感性增强等。 这样的人经常会有上腹痛、烧心、胀气、早饱，但胃镜检查就是一切正常。偏偏这种情况还特别容易和焦虑、压力联系在一起，精神紧张时更容易发作。 再者，还有一种常被忽视的情况，就是胆囊、胰腺、甚至心脏疾病引起的放射痛。  别看疼的位置在上腹或者偏胃的地方，但真正的根源可能在胆结石、慢性胰腺炎，甚至心绞痛。 美国心脏协会的数据就显示，大约15%出现上腹部疼痛的患者，最终被确诊为冠心病。 这种“错位”的疼痛常常让人误以为是胃病，做胃镜当然查不出问题。殊不知，耽误的可能是更危险的心脏病。 在这种情况下，医生的一句话往往是关键：“胃镜肠镜都没问题，就要考虑功能性和其他脏器。” 这话看似简单，却能让人一下子跳出“光盯着胃”的思维，去寻找真正的原因。比如不少患者在加做心电图、腹部B超甚至CT之后，才终于发现原来根源在别处。  其实从另一个角度来看，这类情况也提醒我们，胃痛并不是一个单纯的胃部信号，而可能是全身多系统的一个综合表现。 尤其是中老年人，如果反复胃痛但镜子没问题，那更要留意是不是心血管病。 因为心脏缺血有时候并不会表现为典型的胸痛，而是表现为上腹部不适，这也是为什么有些人会在饭后突然觉得胃痛难忍，结果送去急诊一查才发现是心梗。 同时，还需要提到一个容易被大家忽视的病，那就是胃食管反流病。 很多人以为胃痛就是胃炎，但其实反流性疾病也会导致上腹痛、烧心、反酸。胃镜在轻度时可能看不出什么明显异常，但症状却很顽固。 全球范围内，胃食管反流的患病率在10%~20%之间，在中国也越来越多见。  研究指出，这类患者如果只靠胃镜结果来判断，很容易被误诊或者漏诊，真正的诊断往往需要结合症状、pH监测甚至食管动力学检查。 还有一个值得一提的方面就是心理因素。大量研究证明，长期焦虑、抑郁和紧张的人，胃肠道症状的发生率明显更高。 因为胃肠道是受神经支配的，情绪会直接影响胃酸分泌和胃动力。比如哈佛医学院的一项调查显示，焦虑症患者发生功能性胃痛的比例是普通人的2.7倍。 很多时候，胃镜查不出病，但患者确实天天胃痛，这背后的原因就是所谓的“脑肠轴”紊乱。简单来说，就是情绪和神经让胃肠道过度敏感。  在这种情况下，治疗思路也必须转变。不是说看到镜子没问题就放弃，而是要结合血液检查、影像学检查、生活方式评估，甚至心理健康评估，才能真正找到问题。否则一味吃抑酸药、止痛药，不但效果有限，还可能掩盖真正的病因。 与此同时，也有一些特殊的病因值得警惕。例如幽门螺杆菌感染，有些人感染后胃黏膜改变不明显，但功能性症状却很多。 还有些人长期服用止痛药（NSAIDs），胃镜看着不严重，但药物对胃黏膜的损伤可能在不断积累。 甚至一些内分泌疾病，比如甲状腺功能异常，也会表现为胃肠不适。总的来说，胃痛是一个很常见的症状，但绝不能只依赖胃镜、肠镜的结果来判定。  医生在临床上常常会提醒患者，别以为做一次胃镜就是“护身符”，尤其是那些50岁以上、有基础疾病的人群。 如果出现反复胃痛，即使胃镜没问题，也要综合考虑是不是其他系统出了问题。特别是心脏和胰腺，一定不能掉以轻心。因为这两个部位的疾病，往往在早期就会用“胃痛”来掩盖。 此外，还有一个细节经常被忽视，就是饮食和生活习惯。很多人胃痛不见好，其实就是因为每天的作息、饮食结构问题没改。 比如喜欢暴饮暴食、爱吃夜宵、嗜酒、长期咖啡过量，这些行为会让胃肠道一直处于高负担状态。  哪怕镜子没查出大病，但功能层面的损伤早就存在。久而久之，胃肠道就会变得越来越敏感，症状也会越来越频繁。 换句话说，检查只是一个环节，真正决定健康的还是日常的习惯和警觉性。如果只是依赖一次检查结论，而不去关注症状背后的复杂性，那很可能会错过早期发现重大疾病的机会。 总的来说，胃镜和肠镜是好工具，但不是万能工具。胃痛的根源，可能在胃本身，也可能在别的器官，甚至可能和心理、生活方式有关。 医生那句话点醒了很多人：当检查结果正常的时候，不是说明万事大吉，而是该换一个角度去寻找答案。 因此，反复胃痛绝对不能光靠一次“没问题”的胃镜来安慰自己。  真正聪明的做法是，结合症状、结合检查、结合生活方式去综合判断。毕竟身体发出的信号不会无缘无故，敢于去追根溯源，才是避免走弯路的关键。 |
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