该文章由AI辅助创作
肩膀痛，大概是很多人都有过的经历。抬胳膊疼、穿衣服疼、甚至半夜被痛醒……大多数人的第一反应是：“我是不是得了肩周炎？”或者“是不是运动受伤了？”
先别急着给自己下诊断，肩膀痛的原因远比想象中复杂，它可能只是冰山一角，真正的问题或许隐藏在别处。
图片来源于视觉中国
肩痛的常见疾病有哪些？
在怀疑其他地方之前，我们首先要排查肩膀本身最常见的两类疾病。
1. 肩周炎
俗称“五十肩”，是肩关节囊发生粘连性炎症，导致关节僵硬和疼痛，就像肩膀被冻住了一样。疼痛通常弥漫在整个肩膀，分不清具体痛点。最大特点是主动和被动活动都受限，意思是你自己抬不起来，别人帮你抬也同样疼得抬不高。晚上疼痛可能会加重。
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2. 肩袖损伤
肩袖是包围肩关节的四组肌腱，像袖子一样保护着关节。过度使用、老化或外伤都可能导致它撕裂或发炎。疼痛点通常比较明确，在肩膀的前方或外侧。最大的特点是主动活动受限，但被动活动正常，可能你自己无法举手过肩，但医生或家人帮你可以很轻松地抬起来。夜间痛和手臂无力感非常明显。
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以上两种是肩关节本身的病变，治疗和康复方法截然不同，例如肩周炎需要适当活动，而急性肩袖损伤则需要制动休息，所以必须由医生来明确诊断。
警惕！肩膀痛可能是这4个原因引起
如果排除了上述局部问题，或者你的肩痛伴有其他症状，那就需要高度警惕，可能是其他器官的疾病通过“牵涉痛”反射到了肩膀。
1. 颈椎病
从颈椎发出的神经支配着肩膀、上臂的感觉和运动。当颈椎间盘突出或骨质增生压迫到这些神经根时，大脑可能会“误判”信号来源，让你感觉是肩膀在痛。
颈部、肩膀、上臂甚至整个手臂都可能出现放射性疼痛、麻木或灼烧感，范围较广。肩痛往往和脖子活动有关。当你抬头、低头、转动脖子时，可能会诱发或加重肩臂的疼痛麻木。单纯活动肩关节反而影响不大。
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2. 胆囊炎、胆囊结石
这涉及到一种“牵涉痛”机制。支配胆囊的神经和支配右肩部皮肤的神经在脊髓层面有交汇。当胆囊发炎或结石发作时，刺激信号会串线，让大脑误以为是右肩传来的疼痛。
疼痛通常是右侧肩膀，尤其是右肩胛骨深处酸痛。有时伴有消化道症状，如进食油腻食物后右上腹剧烈绞痛、恶心、呕吐、腹胀等。
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3. 心绞痛、心肌梗塞
心肌缺血或缺氧时，心脏会产生疼痛信号，这些信号会通过神经反射到身体其他区域，左侧肩膀、手臂、下巴、后背都是常见区域。
表现为左侧肩膀、左臂内侧（从肩膀到小指）的钝痛、酸胀痛或压榨感，但具体痛点模糊。通常会在情绪激动、饱餐或运动时出现，并伴有胸闷、胸痛、心悸、气短、大汗淋漓等典型心脏症状。如果休息几分钟后缓解，可能是心绞痛；如果不缓解，且疼痛剧烈，一定要立刻警惕 心梗，马上就医。
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4. 部分恶性肿瘤
某些肺部、纵隔或肩胛骨周围的肿瘤，也可能侵犯神经或软组织引起肩痛。
早期可能是单侧肩膀、肩胛骨深处的持续性、进行性加重的剧痛或钝痛，夜间明显。通常伴有原因不明的体重下降、持续低热、疲劳乏力、咳嗽、咳血等全身性症状。这种疼痛常规的肩部治疗（如膏药、按摩、理疗）完全无效，且会不断加重。
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文章小结
千万不要以为肩膀痛就是小事，随意进行按摩、拉伸或剧烈活动，这可能会让隐藏的真正疾病恶化。及时就诊，详细向医生描述你的症状，通过体格检查、影像学检查等来找到真正的病因，从而进行针对性治疗。
（本文部分图片来源于“视觉中国”）
